Osteohondroza vratne hrbtenice

Cervikalna osteohondroza je bolezen, ki prizadene vretenca in medvretenčne ploščice. Cervikalna osteohondroza se nanaša na deformirajoče dorzopatije. Involutivne spremembe na diskusih opazimo že pri 20 letih. Hkrati postanejo bolj občutljivi na obremenitve, manj elastični in izgubljajo mazivo.

Najpogosteje se patologija pojavi pri starejših, trenutno pa se znatno poveča pojavnost pri otrocih in mladostnikih. Nevrologi identificirajo cervikalno osteohondrozo z uporabo najnovejših diagnostičnih testov. Po razjasnitvi diagnoze se izvaja kompleksna terapija z najučinkovitejšimi zdravili, fizioterapevtskimi postopki in inovativnimi metodami fizične rehabilitacije.

Ime bolezni je sestavljeno iz dveh grških izrazov "osteon" (kost) in "chondros" (hrustanec). Cervikalna osteohondroza se začne s spremembami v osrednjem delu diska. Medvretenčna ploščica izgubi vlago in se zmanjša v velikosti, kar vodi do konvergence teles vretenc in stisnjenja živčnih korenin in krvnih žil. Vretenca prejemajo hranila iz okoliških tkiv, kar povzroča škodo telesu. Stiskanje živcev in krvnih žil povzroči zaščitni mišični krč, ki z napredovanjem bolezni postane vzrok bolečine.

Kateri zdravnik zdravi to bolezen?

Zdravljenje osteohondroze je področje delovanja nevrologov. Če pa se pojavijo simptomi vratne osteohondroze, se lahko obrnete na splošnega zdravnika. Nevrolog bo izbral zdravila za cervikalno osteohondrozo, ki najmanj obremenjujejo telo, kar je pomembno med zdravljenjem z zdravili.

Za določitev prisotnosti patološkega procesa v hrustančnem tkivu in cervikobrahialni osteohondrozi se bolnik pošlje na celovit pregled. V skladu z rezultati raziskav se razvijajo taktike zdravljenja cervikalne osteohondroze.

Interdisciplinarno sodelovanje omogoča tudi obravnavo bolnikovih komorbidnosti. Poleg tega pacient prejme popolno informacijsko podporo: načrt zdravljenja, izvleček o stroških storitev, informacije o posvetovanjih s strokovnjaki in diagnostičnih ukrepih.

Razlogi

Cervikalna osteohondroza se razvije pod vplivom različnih provocirajočih dejavnikov. Poseben vzrok za cervikalno osteohondrozo ni bil ugotovljen. Pogosto je bolezen povezana s presnovnimi motnjami in staranjem vretenc.

Raziskovalci kažejo, da se cervikalna osteohondroza razvije iz naslednjih razlogov:

• Prekomerna obremenitev hrbtenice. Velika obremenitev hrbtenice je opažena pri nošenju napačnih čevljev, ravnih nogah, debelosti in dolgotrajnem sedenju;
• Presnovne motnje. Pomanjkanje vitaminov, mineralov in motnje presnove kalcija lahko povzročijo degenerativne procese v vretencih;
• Prirojene in pridobljene anomalije razvoja hrbtenice in ligamentnega aparata (zgostitev ligamentov, lumbarizacija, sakralizacija);
• Patologije gastrointestinalnega trakta, ki vodijo do nezadostne absorpcije hranil;
• Okužbe, zastrupitve;
• Poškodbe, modrice, zlomi hrbtenice, zaradi katerih sta motena oskrba s krvjo in inervacija hrbtenice, kar povzroča njihove degenerativne motnje;
• stres;
• Nošenje čevljev s petami;
• Nosečnost, zlasti večplodna nosečnost;
• Avtoimunske lezije vezivnega tkiva, patološka struktura kolagena tipa 1 in 2;
• Poklicne nevarnosti (dvigovanje težkih bremen, dolgotrajne vibracije, delo v sedečem položaju s stalnim nagibom glave);
• Aterosklerotične in druge spremembe v vretenčnih arterijah;
• Ukrivljenost hrbtenice (kifoza, skolioza, kifoskolioza).

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj cervikalne osteohondroze je družinska anamneza. To dejstvo dokazuje prisotnost osteohondroze pri otrocih, ko hrbtenica še ni preobremenjena.

Stopnje

Zahvaljujoč posebni strukturi hrbtenice lahko opravlja svoje funkcije. Glavna strukturna enota se šteje za spinalni gibalni segment (SMS). Sestavljen je iz dveh sosednjih vretenc, medvretenčne ploščice in mišično-veznega aparata. Osteohondroza vodi do distrofično-degenerativnih procesov, najprej v medvretenčnem disku, nato v vretencu. Ko je eno vretence poškodovano, njegove funkcije zagotavljajo sosednji. To vodi do povečane obremenitve in izgube gibljivosti prizadetega segmenta.

Zdravniki razlikujejo več stopenj razvoja cervikalne osteohondroze:

1. Prva stopnja cervikalne osteohondroze. Ker je medvretenčna ploščica prikrajšana za lastno prekrvitev in prejema hranila iz okoliških tkiv, je dovzetna za degenerativne spremembe. Za osteohondrozo v prvi fazi razvoja je značilno uničenje pulpnega jedra in razpoke v fibroznem obroču. Klinično se to kaže z akutno ali dolgotrajno lokalno bolečino v vratu (cervikalgija) in togostjo;
2. Osteohondroza druge stopnje vratne hrbtenice. Na tej stopnji se nadaljuje uničenje fibroznega obroča, pojavi se patološka gibljivost in nestabilnost vretenc. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v vratu, ki se poslabša s telesno aktivnostjo, nagibanjem glave ali v določenem položaju;
3. Za tretjo stopnjo bolezni je značilno popolno uničenje fibroznega obroča. Nucleus pulposus ni fiksiran. Lahko se pojavijo medvretenčne kile, ki povzročajo hude bolečine. Na tej stopnji lahko zaradi slabe fiksacije SMS nastane ukrivljenost hrbtenice;
4. Na četrti stopnji bolezni se medvretenčna ploščica nadomesti z vezivnim tkivom, prizadeti so tudi drugi sosednji segmenti. Razvija se spondilartroza in arahnoiditis. Sklepi postanejo popolnoma negibni – razvije se ankiloza. Okoli prizadetega mesta se razraste kostno tkivo – nastane osteon. Pri četrti stopnji cervikalne osteohondroze opazimo jasne simptome: hude bolečine, ki sevajo v roko, prsnico, v predel med lopaticami in motnje občutljivosti.

Simptomi in znaki

Znaki cervikalne osteohondroze v začetnih fazah so lahko nespecifični: omotica, glavoboli, šibkost, škrtanje pri premikanju glave. Z napredovanjem bolezni se razvijejo naslednji simptomi:

• Hude bolečine v vratu in ramenih;
• Otrplost roke;
• Omotičnost;
• Povišan krvni tlak;
• Motnje koordinacije gibov;
• Povečano znojenje.

Obstaja več sindromov, ki se pojavijo z razvojem patološkega stanja mišic hrbta in vratne hrbtenice:

• Cervikalni migrenski sindrom.
• Sindrom vertebralne arterije.
• Sindrom hipertenzije.
• Srčni sindrom.
• Radikularni sindrom.

Pojavijo se, ko so med razvojem bolezni poškodovani živčni končiči, stisnjene arterije in vene. Najnevarnejši zaplet se šteje za sindrom vretenčne arterije. Pride do motenj v pretoku krvi skozi arterijo, ki oskrbuje možgane in hrbtenjačo. Pacientov sluh se zmanjša, vid se zmanjša, razvije se stalna omotica. Bolnik lahko med premikanjem zaradi nenadne motnje krvnega pretoka izgubi zavest.

Zaradi stiskanja živcev, ki so odgovorni za inervacijo mišic prsnega koša in diafragme, se v območju srca pojavi bolečina, ki ni povezana s srčnimi boleznimi, hkrati pa se lahko razvijejo tahikardija, aritmija in hipotenzija. Stiskanje žil vodi do razvoja sindroma hipertenzivnega likvorja. Zaradi motenega pretoka krvi iz možganov se poveča intrakranialni tlak, pojavijo se slabost, bruhanje in hud glavobol.

Zaradi stiskanja vratu se razvije radikularni sindrom - huda bolečina se pojavi v vratu, ramenih, lopaticah in zatilju. S tem sindromom postanejo roke in vrat otrple. Pri sindromu cervikalne migrene bolnik doživi hudo bolečino v zadnjem delu glave, ki jo pogosto spremljata slabost in bruhanje.

Refleksni sindromi se pojavijo, ko hrbtenične korenine še niso prizadete. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v vratu, glavi (zlasti zatilju) in rokah na eni ali obeh straneh. Refleksna bolečina, za razliko od radikularne bolečine, ni kombinirana s senzoričnimi motnjami. Cervikalgija je lahko topa in boleča. Akutni ostri "poganjki" bolečine se imenujejo cervicago. Obstaja mišični krč in bolečina, bolečina v paravertebralnih točkah. Znaki cervikalne osteohondroze se povečajo v neudobnem položaju, pri nagibanju glave, kašljanju ali telesni aktivnosti. Znaki epikondiloze, glenohumeralne periartroze in sindroma rama-roka se pojavijo zaradi živčnih impulzov iz anulusa fibrozusa prizadetega segmenta, kar povzroči kompenzatorni mišični spazem.

Radikularne sindrome spremljajo motnje motorične aktivnosti in občutljivosti. V tem primeru so prizadeti živci in krvne žile, venski in limfni odtok v patološkem žarišču je moten zaradi zmanjšanja medvretenčnega kanala. Bolečina z radikularnim sindromom je akutna in intenzivna. Pogost vzrok za ukleščenje hrbteničnih živcev je nastanek kile. V območju patološkega žarišča se mišični tonus zmanjša. Pri radikuloishemiji so poleg živcev stisnjene tudi krvne žile.

Če je v patološki proces vključen frenični živec, se pojavi srčni sindrom. Kaže se kot pekoča, akutna bolečina v levi polovici prsnega koša s sevanjem v roko in medlopatični predel. Ime sindroma je posledica dejstva, da je narava bolečine podobna napadu angine. Glavna razlika med bolečino med angino pektoris je, da se olajša po jemanju nitroglicerina, se lahko pojavi v mirovanju in je kombinirana s prekinitvami srčnega ritma (tahikardija, aritmija).

Znaki cervikalne osteohondroze so odvisni od lokacije patološkega procesa. Ko so prizadeta zgornja vratna vretenca, je zaradi stiskanja možganskih arterij motena prekrvavitev možganov. To vodi do glavobolov (zlasti v okcipitalnem predelu), omotice, omedlevice in visokega krvnega tlaka. Omotičnost pri cervikalni osteohondrozi je posledica zmanjšanja pretoka krvi v notranje uho. Bolniki občutijo tudi slabost ter vestibularne in očesne simptome.

S kombinirano poškodbo vretenc govorimo o cervikotorakalni osteohondrozi. Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Omotičnost;
• Bolečina v vratu in roki;
• Mravljinčenje, plazenje v zgornjem udu;
• Interkostalna nevralgija.

Diagnostika

Cervikalna osteohondroza je kronična bolezen, ki lahko povzroči nastanek kile in kompresijo hrbtenjače. Zato je pomembno pravočasno postaviti natančno diagnozo in začeti zdravljenje. Za prepoznavanje cervikalne osteohondroze se uporabljajo naslednje vrste instrumentalne diagnostike:

• Spondilogram ali radiografija hrbtenice. Ta raziskovalna metoda je neboleča, zelo informativna in ne zahteva posebne priprave. Rentgenska slika hrbtenice vam omogoča, da ocenite njene anatomske in funkcionalne značilnosti. Na sliki je pozornost namenjena strukturi vretenc, njihovemu medsebojnemu odnosu, razdalji med njimi, lumnu hrbteničnega kanala;
• Računalniška tomografija - zagotavlja informacije predvsem o stanju kostnega tkiva, omogoča prepoznavanje zožitve hrbteničnega kanala in hernije diska;
• Slikanje z magnetno resonanco - omogoča določanje sprememb v mehkih tkivih. Slika MRI jasno pokaže spremembe na medvretenčnih ploščicah in hrbtenjači.

V bolnišnici bolnik opravi celovit pregled. Zdravniki upoštevajo posamezne značilnosti njegovega telesa in sočasne bolezni. Pomembna prednost nevrološke klinike je razpoložljivost sodobne, kakovostne opreme in specializiranih specialistov: nevrologov, nevrokirurgov, onkologov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice je sestavljeno iz terapije z zdravili in brez zdravil. Tudi po popolnem okrevanju nevrologi izvajajo preventivne ukrepe za izključitev ponovitve bolezni. V akutnem obdobju za zdravljenje cervikalne osteohondroze zdravniki bolnikom predpisujejo zdravila iz naslednjih farmakoloških skupin:

• Nenarkotični analgetiki. Za hiter učinek se jemljejo peroralno ali dajejo intramuskularno;
• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Vitamini B v velikih odmerkih.

Da bi zmanjšali zadrževanje tekočine v predelu hrbtenične korenine in okoliških tkiv, se uporabljajo diuretiki. Antihistaminiki okrepijo učinek analgetikov. Mišični krči se odpravijo z mišičnimi relaksanti. Pri dolgotrajni hudi bolečini nevrologi izvajajo blokado živcev.

Za izboljšanje presnovnih procesov v medvretenčnem disku se uporabljajo hondroprotektorji. Ta zdravila povečajo vsebnost glikozaminoglikanov, povečajo čvrstost, elastičnost in absorpcijo udarcev medvretenčnih ploščic.

Tablete proti vrtoglavici

Bolniki pogosto doživljajo vrtoglavico s cervikalno osteohondrozo. Da bi jih zmanjšali, zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki pripadajo različnim skupinam, se razlikujejo po mehanizmu delovanja in učinka, zato lahko le usposobljen specialist določi ustrezno zdravilo.

Pomembno je vedeti, da zdravil za cervikalno osteohondrozo ni mogoče jemati brez zdravniškega recepta. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo neželene učinke, zato pred predpisovanjem nevrolog določi prisotnost kontraindikacij pri bolniku in potreben odmerek. Zdravila za omotico pri cervikalni osteohondrozi lahko izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

Injekcije za osteohondrozo

Injekcije za osteohondrozo vratne hrbtenice pomagajo lajšati bolečino med poslabšanjem. S to metodo dajanja zdravila se učinek pojavi hitro. Nevrologi uporabljajo različne injekcije.

Medicinske sestre dajejo raztopine zdravil subkutano, intramuskularno ali intravensko. V obdobju poslabšanja bolezni imajo zdravila, ki se dajejo z injekcijo za cervikalno osteohondrozo, izključno simptomatski učinek.

Zdravljenje glavobola

Glavobol je simptom, ki se pojavi pri različnih motnjah. Vendar pa so za cervikalno osteohondrozo značilni napadi intenzivnih glavobolov. Premiki glave povečajo simptome, zato za njihovo odpravo zdravniki predpisujejo analgetične tablete in nesteroidna protivnetna zdravila.

Terapije brez zdravil

Kompleksna terapija brez zdravil za cervikalno osteohondrozo hrbtenice vključuje:

• Zaščitni način - če so korenine stisnjene, bolniki ležijo na trdi podlagi,
• Masaža;
• Fizikalna terapija;
• Vleka hrbtenice;
• Fizioterapevtski postopki.

Masaža za cervikalno osteohondrozo se uporablja za zmanjšanje bolečine in otekline, izboljšanje periferne oskrbe s krvjo in odpravo mišičnih krčev. Kontraindikacija za izvajanje tega postopka je prisotnost akutne bolečine. Masirajte vrat in hrbet v smeri odtoka limfe. Posebna pozornost je namenjena interskapularnemu in paravertebralnemu območju.

Terapevtske vaje za osteohondrozo vratne hrbtenice so namenjene odpravljanju mišičnih krčev in krepitvi mišičnega okvirja. Ker se nestabilnost vretenc pogosto pojavi v vratnem delu hrbtenice, inštruktor vadbene terapije izvaja individualne ure, med katerimi pacienta nauči varnega izvajanja vaj. Nekateri avtorji priporočajo izvajanje tečajev fizikalne terapije v ovratniku Shants.

Za izboljšanje gibljivosti vratnih vretenc strokovnjaki za rehabilitacijo priporočajo izvajanje naslednjih vaj:

• Fleksija in ekstenzija vratu. Upognite glavo naprej proti prsnici, ne da bi potegnili ramena naprej in nato nazaj. Zadržite naklon 3 sekunde, vsako vajo ponovite 8-10 krat;
• Vrat se obrača. Obrnite vrat najprej v levo, dokler se ne ustavi, nato v desno, ne da bi spremenili položaj ramen in raven brade;
• Spustite glavo do konca navzdol. Nato nagnite glavo nazaj, ne da bi spremenili raven ramen. Položaj zadržite 5 sekund.

Za krepitev vratnih mišic so bile razvite naslednje vaje:

• Roko položite na zadnji del glave. Nagnite glavo nazaj, naslonite se na roko;
• Roko položite v temporalno regijo. Med nagibanjem glave se uprite z roko;
• Položite roko na čelo, se upirate, nagnite glavo naprej;
• Z desno roko nagnite glavo na stran, leva roka naj bo za hrbtom. Vajo ponovite še na drugo roko.

Avtogravitacijska terapija je natančno ime za poseg vleke hrbtenice. Izvaja se s posebnimi napravami. Cilj terapije je zmanjšati mišični spazem in vzpostaviti pravilen položaj vretenc. Da bi se izognili zapletom, vleko hrbtenice izvaja zdravnik.

Za izboljšanje prekrvavitve patološkega žarišča, lajšanje otekline in odpravo bolečine se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• Diadinamični tokovi. Med tem postopkom se s posebno napravo uporabljajo nizkofrekvenčni tokovi, ki stimulirajo mišice, lajšajo krče in bolečine. Imajo pozitiven učinek z izboljšanjem trofizma tkiv;
• Ultravijolično obsevanje. Pod vplivom UV sevanja se izboljša presnova vitamina D, poveča se vsebnost kalcija, kostno tkivo postane močnejše;
• Izpostavljenost ultrazvoku - uporablja se za pospešitev pretoka krvi, antispazmodične in reparativne učinke. Ultrazvok lahko prodre globoko v tkiva; včasih se uporablja za boljšo absorpcijo zdravilnih učinkovin;
• Amplipulzna terapija - omogoča lajšanje bolečin z blokiranjem živčnih impulzov iz vira bolečine.

V akutnem obdobju bolezni, ki traja 4-7 dni, se za zmanjšanje bolečine uporabljajo zdravila proti bolečinam, antispazmodiki in dražila. Pacientu je zagotovljen počitek. Imobilizacija vratne hrbtenice se izvaja s pomočjo ovratnice Shants. Vadbena terapija in masaža sta kontraindicirana. Uporablja se ultravijolično sevanje.

Trajanje subakutnega obdobja je 29 dni. Po popolnem okrevanju mora bolnik več dni počivati. Potem lahko začnete tečaj rehabilitacijske terapije. Pri kroničnem poteku bolezni so bolniku predpisani mišični relaksanti, hondroprotektorji, vitamini skupine B in proti bolečinam - analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila. Na voljo so tečaji fizikalne terapije in masaže. Pacientu so dodeljeni fizioterapevtski postopki (amplipulse, izpostavljenost izmeničnemu toku) in vleka hrbtenice.

hrana

Pravilna prehrana za osteohondrozo je pomemben pogoj za doseganje remisije. Napredovanje cervikotorakalne osteohondroze se ustavi z upoštevanjem diete in terapevtskih ukrepov. Nevrologi vedo, kako zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice, zato ustvarijo kompleks ukrepov zdravljenja, vključno s postopki, vadbeno terapijo, pravilno prehrano in spremembo življenjskega sloga.

Mnogi bolniki se obračajo na nevrologe z vprašanjem, kako zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice in ali obstajajo prehranske omejitve. Strokovnjaki oblikujejo individualne prehranske programe, ki upoštevajo pacientove želje. Dieta za osteohondrozo temelji na uravnoteženi hrani z nizko vsebnostjo maščob, bogati s hranili. Dnevna prehrana bolnika vključuje živila z visoko vsebnostjo kalcija.

Kako spati s cervikalno osteohondrozo

Za bolnike z boleznimi mišično-skeletnega sistema je pomembno vprašanje, kako pravilno spati s cervikalno osteohondrozo. Spanje na trebuhu izzove nadaljnji razvoj bolezni, zato se je bolje izogibati spanju v tem položaju. Najbolj optimalni položaji so na hrbtu in na boku.

Cervikalna osteohondroza napreduje med počitkom na postelji z mehko žimnico. Zato strokovnjaki priporočajo, da dajo prednost elastičnim vzmetnicam, pa tudi zmerno mehkim blazinam. Če je bolniku diagnosticirana cervikotorakalna osteohondroza, vam bodo izkušeni strokovnjaki povedali, katera posteljnina je varna za spanje.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek ali napredovanje cervikalne osteohondroze, zdravniki priporočajo:

• Ohranite pravilno držo;
• Vodite aktiven življenjski slog, vzemite odmore pri delu;
• Redno izvajajte fizioterapevtske vaje;
• Spanje na trdi in ravni površini, ortopedski vzmetnici in blazini;
• Znebite se slabih navad, zlasti kajenja;
• Izberite čevlje ob upoštevanju fiziološke strukture stopala;
• Ne nosite torb na eni roki, to vodi do ukrivljenosti hrbtenice;
• Vodite zdrav življenjski slog, jejte pravilno, jejte veliko sadja in zelenjave;
• Ne sedite dolgo časa s sklonjeno glavo;
• Pojdi plavat.

Da bi izboljšali krvni obtok, morate redno izvajati terapevtsko masažo.